실비 보험, 실손 보험이란?

실비보험은 쉽게 말해서 실제 들어간 병원비를 보장해주는 보험이에요.

정확한 이름은 실손의료비보험이고, 우리가 병원에 가서 진료받고 낸 

본인부담금 중 일부를 돌려받을 수 있게 해주는 보험이죠.

 

예를 들어 설명드릴게요.

병원에 가서 총 진료비가 10만 원 나왔는데 건강보험 적용으로 6만 원만 본인부담했다면,

실비보험에 가입돼 있으면 이 6만 원 중 보험사가 정한 비율(보통 90%)인

5만 4천 원 정도를 돌려받는 구조입니다.

 

실비보험의 주요 포인트는 이렇습니다:

입원비, 외래진료비, 약값 등 다양한 의료비를 보장

비급여 항목도 일부 보장 가능

병원 방문 횟수가 많거나 의료비가 많이 나올수록 유리

보장금액은 연간 최대 한도 등이 정해져 있어요.

 

실비보험과 실손보험은 어떻게 다른가요?

 

ㅡ> 실비보험과 실손보험은 같은 말입니다.

 

정확한 용어 정리하면..

 

실비보험: ‘실제 발생한 병원비를 보장해준다’는 의미로, 우리가 흔히 쓰는 말이에요

 

실손보험(실손의료비보험): 정식 명칭이에요.  "실손해를 보상해주는 보험"이라는 뜻

둘 다 병원비, 약값 같은 의료비에서 본인이 실제 낸 금액 중 일부를 보장해주는 보험입니다. 

 

실비보험 가입 전 꼭 알아야 할 7가지 핵심 포인트

1. 과거 병력 고지의 중요성

  : 실손보험은 고지 의무가 있어요

      최근 5년간의 병력, 3개월 이내의 치료 여부 등 반드시 솔직하게 알려야 해요.

      거짓 고지 시 보험금 지급 거절이나 계약 해지될 수 있어요.

 

2. 중복가입은 의미 없음

: 실비보험은중복보장이 안 됩니다

  두 개의 실손보험에 가입해도, 병원비는 한 번만 보장

 

 

3. 자기부담금 확인하기

   : 병원비 전액을 돌려주는 건 아니에요

     외래는 1~2만 원, 약값은 8천 원, 그리고 보통 10~20% 정도 본인 부담금있어요.

     어떤 상품은 자기부담금이 더 낮거나, 조건이 유리할 수도 있어요.

 

 

4. 갱신형 상품 위주

     :대부분의 실비보험은 갱신형 상품이에요. 매년 보험료가 조금씩 오를 수 있어요.

      가입 전에 몇 년마다 갱신되는지 확인하고,
      장기적으로 보험료 얼마나 오를 수 있는지도 따져보세요.

 

 

5. 보장 제외 항목 확인

    :미용 목적 시술, 성형수술, 다이어트 치료 등은 보장되지 않아요.

     최근에는 도수치료, 체외충격파치료 등 비급여 항목도 일부 제한되고 있어요.

      → 세부 약관 꼭 읽어보세요.

 

 

6. 보험금 청구 방법 미리 익히기

     :요즘은 앱으로도 청구 가능해서 간편하지만,
      병원에서 진단서, 영수증 등 서류 받아야 하는 경우도 있어요.

 

 

7. 기존 실손보험 해지 주의

    :옛날 실손보험은 보장범위가 넓고, 갱신 시 보험료 인상폭도 적어요   

     무조건 ‘새 상품으로 갈아타기’보다,
     기존 상품 조건을 비교해보고 유지 여부 결정

 

 

8. 가입 연령 및 조건

    : 대부분의 보험사는 만 60세 또는 65세까지 신규 가입을 허용.

      나이가 들수록 보험료가 상승하고, 가입 조건이 까다로워질 수 있으므로,

      가능한 한 젊을 때 가입하는 것이 유리

 

 

 

정리하면

     실비보험은 장기적인 ‘의료비 대비 안전장치’

     가입 전에 내 건강상태, 병원 이용 패턴, 보험사 비교 꼼꼼히

     필요한 보장만 똑똑하게 선택하는 게 핵심

 

실비보험 비교 시 핵심 체크포인트 5가지

1. 보장 범위
   • 입원, 외래, 약제비 모두 포함되는지 확인!
   • 비급여 항목까지 얼마나 보장해주는지 체크!
   • 보험마다 보장 제외 항목이 다를 수 있으니 꼼꼼히 비교하세요.
2. 자기부담금
   • 외래진료는 1~2만 원, 약제비는 8천 원 정도 기본 부담이 있어요.
   • 일부 보험은 자기부담금 비율이 다르니 꼭 확인해보세요. (예: 10% vs 20%)
3. 보험료
   • 연령, 성별, 건강상태에 따라 다르지만, 보험사별로도 차이가 나요.
   • 단순히 싼 보험이 좋은 건 아니고, 보장 대비 가성비를 따져보는 게 핵심이에요
4. 갱신 주기와 보험기간
   • 대부분의 실비보험은 1년마다 갱신되고, 보통 15~20년 단위로 갱신 가능한 상품도 있어요.
   • 갱신형 vs 비갱신형 구분하고, 나중에 보험료 인상 가능성도 고려해야 해요.
5. 보험사 서비스
   • 보험금 청구 방식 (모바일/팩스/방문), 고객 응대 만족도 등도 중요한 포인트
   • 요즘은 모바일 앱으로 간편청구 되는 곳이 많아서 그런 부분도 비교하세요.

비교 꿀팁

              :보험다모아(금융감독원운영,공신력있는 보험비교사이트) 굿리치, 마이리얼플랜,

               인스밸리, 토스 보험비교 같은 플랫폼 이용하면 한눈에 비교할 수 있어요

              한 번에 여러 보험사 상품을 비교할 수 있고, 전문 상담원 없이도 비교표 볼 수 있다. 

웹도우미: 보험 상품 비교뿐만 아니라, 보험 리모델링에 대한 정보도 제공하는 사이트입니다.

 

그 외에도 궁금하신 사항은 길어서 다음장에서 알려드립니다.^^